??????提示：点击上方微长汀↑订阅本 　　年，长汀县基层医改“一归口、三下放”的做法被写入了福建省委、省政府《关于深化医药卫生体制综合改革试点方案》中。长汀基层卫生综合改革为何备受推崇？长汀医改在实践中摸索出了哪些路子？长汀医改又如何能促发展又保民生？本期节目将带您一起走入长汀探索基层卫生院的医改之路。

亭台轩榭，假山池沼，花草树木，嬉戏的鱼儿，伴随着轻音乐，漫步于此，仿佛置身于某个旅游度假山庄或是某个公园，然而这医院里。您一定会惊叹，医院怎会有如此美丽的花园，医院呢？我们很难将眼前的美景与一个乡镇卫生院相结合。

昔日的新桥卫生院是龙岩长汀县众多濒临倒闭的乡镇卫生院之一，破旧不堪，设备不齐，人员不足，入不敷出，面临着重重窘境。为突破这一尴尬局面，年开始，新桥卫生院大刀阔斧地进行医疗改革以及基础设施的建设。

历时六年，新桥卫生院完成了卫生院大面积的扩建及改造工程，将卫生院从原来的三千多平方米扩展为两万多平方米。

步入新桥中心卫生院，亭落、栈道、草地、流水，这些本该出现在公园的景致一应俱全，与以往印象中的基层卫生院截然不同。一个小乡镇卫生院为何能有如此的发展规模，这样的发展是否让村民增加经济负担？它的造血功能又在哪里呢？

在长汀新桥镇卫生院的4栋大楼中，其中两栋大楼上赫然写着“长汀县精神病防治院”。

走“小综合，大专科”的发展路子，这是戴秋林当院长后的第一个思路。新桥卫生院收回了原本私人承包的精神病院、建成长汀县精神病防治院、康复疗养院、医疗与养老结合的医养服务中心，对于乡镇卫生院来说，这些举措堪称是第一个吃螃蟹。

现在新桥卫生院的精神病防治院里总共有四百多号病人，其中80%病人是来自长汀本地，10%病人是全国各地流浪到长汀，通过民政局送到新桥卫生院，另外10%病人则来自周边县市。

精神病防治院里的医生、护士都是经过卫生院选拨，进行专门培训后上岗就任的，有一些年轻的医生与护士。

新桥中心卫生院紧紧抓住医改契机，通过引进项目、自筹资金来扩展卫生院规模、发展特色专科，乡镇卫生院要发展也要生存，那么卫生院的发展成本是否转嫁到看病的病人身上呢？卫生院在解决村民看病难的同时又能否解决他们看病贵的难题呢？

新桥卫生院的计财室里，正在打印着病人的账单。这个账单是精神科女病区某病人从年11月26日到年12月26日的入院账单，在这张发票上我们可以清楚的看到这个病人一个月总共花费.34元，新桥农合垫付.44元，新农合基金支付.9元，实收元。

按照实收的金额来看，一个精神病人入住卫生院一个月所要花的费用为三百到六百不等。通过与新农合相结合，降低病人缴费金额，提高病人来卫生院就医率，有效地带动了卫生院的发展，精神病专科也成为目前新桥卫生院的主要业务收入。

在新桥卫生院综合大楼门诊部收费处里，一些村民正排队缴费。大屏幕上滚动着病人治疗缴费信息，并实时播报每个人的收费情况。

随着卫生院环境的改变、医疗设施的完善，原本门可罗雀的卫生院，如今普通门诊也门庭若市。

新桥中心卫生院在健全内科、外科、中医科等基础科室上，同时发展两个特色专科，即精神病防治院和医养服务中心。医养服务中心依托卫生院的医疗资源和医护团队，建立“有病治病、无病托养、医养结合”的新型养老模式。

为什么医院医院的事，能形成“小病不出乡、大病不出县、医院”的就医格局，是怎样的体制在起主导作用呢？

“一归口三下放”，就是由县级卫生计生行政部门对乡镇卫生院的人事、业务、经费和干部任免等进行归口管理，并将人事权、经营权、分配权下放到乡镇卫生院，落实院长经营管理自主权、推动建立责、权、利相适应的管理体制。18个乡镇卫生院在保障全科医疗服务的前提下，自主发展特色专科，实现“一乡一品”的差异化竞争。

年医改前，“医院”濯田中心卫生院没有本科生、没有临床主治医师、护理人员奇缺，老百姓生个孩子都得开车1个多小时到50多医院去。三权下放后，像难产接生、子医院才能做的手术，现在濯田中心卫生院也能做到了。

一个乡镇卫生院既要生存，也要保障老百姓权利，做到看病不难，看病不贵，卫生院该如何发展呢？

长汀县卫生局通过“归口管理、三权下放”的创新做法，激活乡镇卫生院，发展一乡一品，让面临倒闭的卫生院重新焕发生机，有效地推动了乡镇卫生事业的发展。在推行基层医改时，或许我们也可以借鉴长汀医改经验，因地制宜的发展乡镇特色专科，来实现人人享有基本医疗卫生保健的目标。

（编导：林炎平摄像：张城微长汀续编）

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